Dawkowanie i środki ostrożności dotyczące stosowania amikacyny
Stosowanie i dawkowanie
1. Dorosły wstrzyknięcie domięśniowe lub kroplówka dożylna, infekcja dróg moczowych, 0,25 g co 12 godzin; W przypadku innych zakażeń ogólnoustrojowych 5 mg/kg masy ciała na 8 godzin lub 7,5 mg/kg masy ciała na 12 godzin. Dorośli nie powinni przekraczać 1,5 g dziennie, a przebieg leczenia nie powinien przekraczać 10 dni.
2. Pierwsza dawka we wstrzyknięciu domięśniowym lub kroplówce dożylnej to 10mg/kg, następnie 7,5mg/kg co 12 godzin; Dzieci zużywają taką samą ilość jak dorośli.
3. Wstrzyknięcie domięśniowe lub kroplówka dożylna, 15mg/kg dziennie, podane 2-3 razy, dzienna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 1,5g. W przypadku prostej infekcji dróg moczowych 250 mg można stosować dwa razy dziennie. Noworodki stosują po raz pierwszy 10 mg/kg, a następnie 7,5 mg/kg co 12 godzin. Z reguły cykl leczenia nie przekracza 10 dni.
Działania niepożądane
1. Wpływa głównie na nerw ślimakowy, powodując najpierw uszkodzenie słuchu pacjenta w zakresie wysokich częstotliwości, a następnie ubytek słuchu stopniowo rozwija się do głuchoty, szumów usznych i uczucia pełności w uchu.
2. Nefrotoksyczność: uszkadza głównie proksymalne kanaliki nerkowe, co może prowadzić do białkomoczu i cewkowego moczu, następnie krwiomoczu, zmniejszonej lub zwiększonej objętości moczu, a następnie do azotemii, pogorszenia funkcji nerek, zwiększonego wydalania potasu itp.
3. Blok nerwowo-mięśniowy: amikacyna blokuje acetylocholinę i kompleksuje jony wapnia, podobnie jak kurkumina, i może powodować zahamowanie mięśnia sercowego, niewydolność oddechową itp. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie miastenii u pacjentów z pierwotną miastenią lub otrzymujących leki zwiotczające mięśnie.
4. Reakcje alergiczne: Niektórzy pacjenci mogą mieć reakcje alergiczne po lekach, w tym wstrząs anafilaktyczny, wysypkę, pokrzywkę, gorączkę polekową itp.
5. Inne: Amikacyna może zakłócać normalną florę bakteryjną, a długotrwałe stosowanie może powodować nadmierny wzrost niewrażliwych bakterii.
Sprawy wymagające uwagi
1. Utrata wody może zwiększyć stężenie leków we krwi i łatwo wywołać reakcje toksyczne.
2. Ósmy to uszkodzenie nerwu mózgowego, ponieważ ten produkt może powodować uszkodzenie nerwu przedsionkowego i nerwu słuchowego.
3. Myasthenia gravis lub choroba Parkinsona mogą powodować blok nerwowo-mięśniowy, powodujący osłabienie mięśni szkieletowych.
4. W przypadku uszkodzenia funkcji nerek produkt działa nefrotoksycznie.
5. Zakłócenie diagnozy Ten produkt może zwiększać zmierzone wartości aminotransferazy alaninowej (ALT), aminotransferazy asparaginianowej (AST), stężenia bilirubiny w surowicy i stężenia dehydrogenazy mleczanowej; Zmierzone wartości stężenia wapnia, magnezu, potasu i sodu we krwi mogą ulec obniżeniu.
6. Aminoglikozydy i Mieszanina laktamów (cefalosporyn i penicylin) może prowadzić do wzajemnej inaktywacji. Gdy ten produkt jest stosowany w połączeniu z powyższymi antybiotykami, należy go kapać w butelkach. Amikacyny nie należy wstrzykiwać z innymi lekami w tej samej butelce.
7. Pacjentom należy podawać wystarczającą ilość wody, aby zmniejszyć uszkodzenie kanalików nerkowych.
8. Przygotowując lek dożylny, co 500 mg dodaj 100~200 ml chlorku sodu do wstrzykiwań lub 5-procentowego roztworu glukozy do wstrzykiwań lub innego sterylnego rozcieńczalnika. Dorosłym należy podawać powolną infuzję w ciągu 30 do 60 minut, a u niemowląt należy odpowiednio zmniejszyć objętość rozcieńczonego płynu.
Używanie narkotyków przez kobiety w ciąży i karmiące piersią: Ten produkt należy do klasy D używania narkotyków przez kobiety w ciąży, to znaczy ma pewną szkodę dla ludzi, ale korzyści mogą przeważać nad wadami po zażyciu narkotyków. Ten produkt może przenikać przez łożysko i docierać do tkanek płodu, co może spowodować uszkodzenie słuchu płodu. Kobiety w ciąży muszą w pełni rozważyć zalety i wady przed użyciem tego produktu. Kobiety karmiące piersią powinny przerwać karmienie piersią podczas przyjmowania leków.
Stosowanie leków u dzieci: aminoglikozydy należy stosować ostrożnie w pediatrii, zwłaszcza u wcześniaków i noworodków, których tkanka nerkowa nie jest w pełni rozwinięta, co wydłuża okres półtrwania tego rodzaju leku, a lek łatwo kumuluje się w organizmie i wywołują reakcje toksyczne.
Leki dla pacjentów w podeszłym wieku: Czynność nerek u pacjentów w podeszłym wieku ulega pewnemu pogorszeniu fizjologicznemu. Nawet jeśli zmierzona wartość czynności nerek mieści się w prawidłowym zakresie, należy nadal stosować niewielką ilość leku. Pacjenci w podeszłym wieku są skłonni do wywoływania różnych reakcji toksycznych po zastosowaniu tego produktu, dlatego w trakcie leczenia należy w miarę możliwości monitorować stężenie leku we krwi.
