Zakaz Lamiwudyny

(1) Przewlekłe bezobjawowe nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B z prawidłową transaminazą i bez objawów nie powinni przyjmować lamiwudyny, niezależnie od tego, czy istnieją wskaźniki replikacji wirusa (czy „duża trójka dodatnia”, czy „mała trójka dodatnia”). Jednak zrozumiałe jest, że zjawisko przyjmowania tego leku jest obecnie dość powszechne wśród tych osób, co powoduje marnowanie leków i pieniędzy. Obecnie leczenie nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B nie zostało rozwiązane, a eksperci medyczni również badają i badają, a istniejące metody są niedojrzałe. Ważnym powodem, dla którego lamiwudyny nie można stosować w leczeniu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, jest jej nieskuteczność. Po tym, jak ktoś go zażyje, HBV DNA może spaść poniżej 103 kopii/ml i odbije się natychmiast po odstawieniu leku. Odkryliśmy, że niektórzy ludzie przyjmowali HBeAg przez ponad półtora roku, a DNA HBV stało się ujemne, ale odbiło się w niecały miesiąc po odstawieniu leku, a HBeAg w ogóle nie mogło stać się ujemne. Dlatego lek ten nie może być już stosowany w leczeniu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Można go rozważyć tylko wtedy, gdy zmiany patologiczne przewlekłego zapalenia wątroby zostaną potwierdzone biopsją wątroby.
(2) Ostre ciężkie zapalenie wątroby lub ostra niewydolność wątroby, która jest w stanie krytycznym i przebiega gwałtownie, nie jest obecnie główną sprzecznością chemiczną pacjenta. Niektórzy pacjenci nie mają nawet wskaźnika replikacji wirusa. Zagrożeniem dla życia pacjenta jest niewydolność wątroby. Zgodnie z zasadą „powolnego leczenia korzenia choroby i pilnego leczenia celu choroby” najważniejsza jest w tym czasie terapia wspomagająca, taka jak wstrzykiwanie świeżego osocza, albuminy, terapia wspomagająca sztuczną wątrobę itp.
(3) W przypadku ostrego ataku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, jeśli transaminaza jest ponad 10 razy większa od górnej granicy normy, występuje wyraźna żółtaczka lub stężenie bilirubiny w surowicy przekracza 85,5 mmol/l, nie nadaje się brać lamiwudynę i inne leki przeciwwirusowe na razie, ale głównie w celu ochrony wątroby, zmniejszenia żółtaczki i zmniejszenia aktywności enzymów, które można stosować w niewielkich ilościach, gdy choroba ustąpi. Chociaż lamiwudyna nie ma silnego wpływu na funkcje odpornościowe, tak jak interferon, nie jest to najlepsza strategia zapobiegania uszkodzeniom układu odpornościowego podczas ostrego ataku zapalenia wątroby.
(4) W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby typu B w ciąży lub zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B po ciąży nie należy używać tego produktu. Głównym powodem jest to, że wpływ lamiwudyny na płód nie został wyjaśniony. Mimo, że zarówno w kraju, jak i za granicą pojawiają się raporty z aplikacji, które są stosunkowo bezpieczne, nasi eksperci nie osiągnęli konsensusu. Ze względu na ostrożność rozsądnie jest nie stosować ich tymczasowo.